التعريف:
تكرار إفراز البول لاإراديا عند الطفل على ملابسه وفي فراشه في الفترة الزمنية التي يفترض أن
يصبح الطفل نظيفا وقادرا على التحكم في عملية التبول ليلا و نهارا .
التشخيص:
أن يتبول الطفل لاإراديا على الأقل مرتان أسبوعيا خلال فترة ثلاث شهور
متتالية.
نسبة الحدوث :
في سن الخامسة عند الذكور حوالي 7% ,عند الإناث 3%,
في سن العاشرة عند الذكور 3% وعند الاناث2%.
تظهر بعض الدراسات زيادة نسبة حدوثه
في الأسرة و في التوائم.
يقسم الى نوعان :
السلس البولي الأولي أو المستمر: الطفل لم ينظف ولم يكتسب القدرة على عملية التبول.
السلس البولي الثانوي: الطفل الذي نظف ليلا و سيطر على عملية التبول على الأقل
لمدة 6 شهور متتالية أو أكثر وعاد ليتبول في الفراش ليلا.
ويشكل السلس البولي الأولي ما نسبته 90%.
يقسم السلس البولي أيضا الى النهاري أي يتبول الطفل في وقت الصحو و السلس
البولي الليلي أي يتبول الطفل وقت النوم.
يكثر السلس البولي النهاري عند الإناث ونادرا بعد السنة التاسعة من العمر ويحدث
عند الأطفال الذين يؤجلون عملية التبول حتى اللحظة الأخيرة .
الأسباب:
- تأخر في نضج عملية التحكم في التبول ,
وتسيطر على عملية التحكم الأعصاب حيث تنظم وظيفة المثانة
البولية وإفراغها و الحاجة للتبول.
- انتانات المسالك البولية.
- مرض السكري و إدرار البول
- تشوهات خلقية
- العوامل النفسية و الشدة التي تصيب الطفل,سوء المعاملة,التربية الخطأ,فقدان
شخص عزيز عليه,مولود جديد في البيت,الترحال ,اضطراب اسري.
التحاليل:
بإشراف الطبيب تتم عمل فحوصات مخبرية للبول و الدم للتأكد من وجود
انتانات أو أمراض أخرى مثل السكري والإدرار وفحوصات شعاعية.
المعالجة:
- معالجة انتانات المسالك البولية بإشراف طبي
- معالجة ارتداد البول في المسالك البولية إن وجدت
- معالجة الأمراض المسببة الأخرى ان وجدت مثل السكري
- العمل على أقناع الطفل بالمشاركة في العلاج و مكافئته على كل ليلة يبقى نظيفا
- تجنب إيقاظ الطفل أكثر من مرة في نفس الليلة و لكن بعض المراجع
تنصح بإيقاظ الطفل مرة واحدة بعد
ساعتين أو ثلاثة بعد النوم
- عدم توبيخ أو معاقبة الطفل جسديا أو معنويا لأنها تأثر سلبا سواء على المعالجة أو شخصية و سلوك الطفل
- تدريب الطفل على السيطرة على عملية التبول بالإقناع و المكافئة والأسلوب المناسب
- البعض ينصح ببعض الأجهزة المساعدة مثل المنبه و الجرس و غيرها
- يوصف الأطباء أحيانا بعض الأدوية مثل أدوية الاكتئاب و المضادة للادرار